对我来说,进行试管婴儿(IVF)最具挑战性的一方面之一是进行所有这些监测约会 – 好吧,除了来自荷尔蒙的情绪波动、每天疼痛的注射、对过程不起作用的担忧以及因为我没有与大多数生活中的人分享我正在经历的事情而感到孤独的压倒性感觉。
除此之外,我在寻求生育援助的诊所恰好离我们家有45分钟的车程,这意味着在上班前得在早上5点起床,以便赶到我的抽血和超声波约会。如果我可以通过无痛尿液分析进行家庭监测,并且效果一样好,我会愿意尝试。现在,一项新的研究声称这是可能的。
这项由阿姆斯特丹医学中心进行的研究发表在《柳叶刀》杂志上,研究了荷兰23家医院和诊所的1,464名妇女在IVF周期中冷冻胚胎移植(FET)的时机。
任何经历过FET的人都知道,为了取得最佳成功机会,准确把握时机至关重要,这就是为什么我们要参加所有这些监测约会。研究人员在研究中观察了732名进行了家庭排卵监测的妇女,以及在医院设置中监测其周期的732名妇女。他们发现结果是一样的。进行家庭监测的参与者中有152例妊娠(20%),而在医院监测的组中,也有153例妊娠,也约占20%。
研究人员在研究中报告:“家庭排卵监测与医院监测排卵以确定FET的时机一样有效。”
作为一个未来可能考虑再次尝试IVF的人,我想了解在这项研究的光环下有多少希望,因此我向加州拉古纳希尔斯的妇产科医生、生殖内分泌学家和不孕症专家Banafsheh Kashani, MD请教。 “这项研究很好,因为它是一项多中心研究,这意味着提供护理和病人之间存在一些差异,” Kashani博士解释道。
她补充说,参与的患者数量也增加了其可信度。但她也提出了一个注意事项。“唯一的问题是,这是一项非劣性研究,” Kashani博士说。 “这意味着它并不是说这种方法更好。它只是与医院或医生监测排卵的标准一样好,也不差或劣。”
康涅狄格州Illume Fertility的生育医生Mark Leondires博士也指出了这项研究结果的一个弱点,他分享说,在家中监测也带来了自己独特的挑战和压力。他说,有时患者可能会对尝试自己读取尿液预测套装试纸感到不确定。
“知道每次胚胎移植都是一次宝贵的事件,住在医生办公室或诊所附近的患者通常会选择进行监测,知道他们正在获得最佳、最准确的信息会提供一种安心和信心,” Leondires博士说道。 “由医疗专业人员执行的监测包括血液检查和超声波,这提供了更可靠的结果,以及在转移前评估子宫内膜厚度的机会。”
Kashani博士也同意这一观点。“有些女性月经周期不规律,很难在家中监测,”她补充道。多囊卵巢综合症(PCOS)的女性具有高基线LH激素水平,也可能受益于医院监测。
不过,与医院监测相结合的家庭监测也可以有所帮助。“我个人喜欢让患者既进行亲自监测又进行家庭监测。将这些数据组合在一起最有助于个性化治疗计划,为患者优化成功机会,” Kashani博士说。
同时,正如Leondires博士所指出的,如果患者确实住得离诊所很远,可以考虑在某些情况下进行家庭监测,以减轻旅行的负担。重要的是要注意,研究作者还研究了家庭生育监测如何通过减少旅行对未来产生积极的环境影响。
说到展望未来,Leondires博士告诉父母杂志,家庭监测可能是未来的发展方向。“该领域内肯定存在一种转变,也在美国内发生,即朝着家庭监测的选择前进,”他解释道。 “这可以增加患者的便利性,并在某些情况下提供相当的结果,正如这项研究所支持的。”
对于IVF患者和考虑接受生殖援助的人来说,立即的启示是,您应该始终询问提供者有关其最新协议的信息,包括他们可能提供的监测类型。
“与任何新的研究一样,重要的是要理解,这个决定应该根据每位患者的个体情况来个性化,” Leondires博士说道。
Kashani博士强调了个性化护理和自我赋权的这一信息。“与您的提供者保持开放。有时,女性对自己的身体有直觉,与医生分享您的感受是可以的。”