在过去的20年里,生殖医学发展迅猛,特别是使用了第二代试管婴儿(ICSI)技术治疗男性不育,以及实行附睾和睾丸取精术,这两项重大技术彻底改变了严重精子数量和质量异常、受精障碍、射精障碍或不可修复的梗阻性无精子症的男性的生育命运,让这些患有非常严重的、不能用特殊方法和手术治疗的不育男性,有机会成为父亲。
第二代试管婴儿技术在医学上被称作“卵细胞胞浆内单精子注射(ICSI)”技术,该技术是在显微镜下,将单个精子注入卵母细胞胞浆内,从而使精子和卵细胞被动结合受精,形成受精卵并进行胚胎移植,达到妊娠目的,是目前治疗男性不育的重要手段,受精率可达70%以上。但是对于胚胎来说,ICSI是一种侵入性治疗,所以仅限于有必要者。
可以采用ICSI的情况:
精子数量异常少或运动能力差.
高比例的异常精子或只有少量健康精子.
不可逆的梗阻性无精子症:用从睾丸或附睾手术获取的精子。
体外受精失败(第一代试管婴儿技术不受精的)。
Tips: 越来越多的证据表明,对于不符合上述条件的夫妻,使用常规的授精技术(即IVF)代替ICSI时,成功率实际上更高。
ICSI可以选用新鲜或冷冻后解冻的精子,胚胎师将根据精子形状、大小和活动能力选择颜值最优质的精子来进行授精。
ICSI治疗过程与常规IVF周期完全相同,唯一的区别是在取卵当天采用了强制性的授精方式。
如何做到呢?
Step 1: 选择精子
最健康的精子细胞往往具有特定的形状和大小,尤其是拥有椭圆形的头部和长长的尾巴的精子,在游动时能通过摆动来推动自身向前运动。由于精子导致怀孕困难的原因一般是因为这样的健康精子数量较少,因此精挑细选ICSI的精子很重要。另一方面,精子的活动性也很重要,活动性是指它自身能游动并穿透卵细胞的能力,这取决于它尾巴的长度和大小,尾巴卷曲或双尾巴的游动效率不高。
通常,在ICSI中,将少量经过精心准备的精子放入黏稠的介质中,会减慢精子的速度,以便根据其形状、运动性和运动轨迹进行优选。
选择最“正常”外观和有活力的精子,然后用玻璃注射针挤压其尾巴将其固定,将一个精子从尾巴开始吸到针管中,准备注射。
对精子数量少或运动力差的患者,胚胎师会花费数小时来寻找理想的精子进行ICSI。放心!我们都会竭尽全力寻找最完美的精子。
Step 2: 进行受精
卵细胞放在显微镜下的特制小盘子中,使用非常精细先进的显微操作系统,巧妙地固定成熟的卵细胞,然后用细小而尖的已经装载了单个精子的玻璃微管刺入透明带,穿过卵细胞膜进入细胞质,精子便被精巧地安放在卵细胞的中心了。
换句话说,第二代试管婴儿技术就是由胚胎师为精子做了很多该它做的工作:它不需要游动、不需要竞争、不需要穿透卵细胞,精子要做的唯一的事情就是与卵细胞擦出受精的“火花”。
胚胎培养
把经过授精操作的卵细胞放入培养箱中,并在第2天检查是否有受精迹象。
Tips:由于ICSI比常规IVF技术更具侵入性,并且需要更多的处理,因此在操作过程中有损坏卵细胞的可能。但其实,因操作损伤的概率很小,不到2%。
有经验的技术人员或胚胎师是经过严格的ICSI培训的,这会大大提高ICSI的受精率。